「医学的に必要ではない」：アメリカの健康保険会社による支払い拒否を助長する仕組み

米国調査報道機関プロパブリカの調査によると、医療費審査会社エビコア（EviCore）が、大手保険会社（シグナ、ユナイテッドヘルスケア、エトナなど）の代行として事前承認を不当に拒否し、患者の治療へのアクセスを妨げている実態が明らかになった。拒否率が高いほどボーナスを得られるインセンティブ構造や、外部医師による審査でも覆らないケースが多い問題点を指摘している。