“非医学必要”：助力美国健康保险公司拒绝赔付
ProPublica调查发现，美国健康保险公司Evicore在代表Cigna、UnitedHealthcare和Aetna等大型保险公司进行事先授权审核时，系统性地拒绝投保人的医疗索赔。内部文件显示，该公司使用严格算法和有限审核时间，将大量治疗标记为“非医学必要”，导致患者无法获得医生推荐的医疗服务。这一做法揭示了美国医保体系中事先授权机制对患者权益的侵蚀。
ProPublica调查发现，美国健康保险公司Evicore在代表Cigna、UnitedHealthcare和Aetna等大型保险公司进行事先授权审核时，系统性地拒绝投保人的医疗索赔。内部文件显示，该公司使用严格算法和有限审核时间，将大量治疗标记为“非医学必要”，导致患者无法获得医生推荐的医疗服务。这一做法揭示了美国医保体系中事先授权机制对患者权益的侵蚀。